我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于徐州醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、徐州醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費用報銷:
報銷比例:
1、起付標準以上至1萬元以下:一級80%、二級75%、三級70%。
2、1萬元至5萬元:一級85%、二級80%、三級75%。
3、5萬元以上:一級90%、二級85%、三級80%。
注:參保居民中,70周歲(含70周歲)以上人員、大中小學生和兒童,統(tǒng)籌基金支付比例在上述比例基礎上提高5%。
門診醫(yī)療費用報銷:
徐州異地醫(yī)保報銷比例
1、門診統(tǒng)籌:
在選定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用,政府舉辦的實行基本藥物零差率銷售的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構不設起付標準,其他定點醫(yī)療機構每次起付標準30元,統(tǒng)籌基金補助比例為50%,一個統(tǒng)籌年度最高補助限額為380元。
2、門診特定項目和學生兒童門診大病待遇:
1、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、難治性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重型β-地中海貧血、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血等病種的醫(yī)療費用,一個統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌基金最高補助限額為8000元;
2、重癥精神病一個統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌基金最高補助限額為4000元。
注:同時患上述兩種及兩種以上疾病的患者,在單病種統(tǒng)籌基金最高補助限額的基礎上,再增加3000元補助。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費用報銷:
起付標準:市內住院治療的每次起付標準:三級醫(yī)療機構為800元,二級醫(yī)療機構為300元,一級醫(yī)療機構100元;
注:退休人員按以上標準的65%、70周歲以上(含70周歲)退休人員和建國前參加革命工作的老工人按以上標準的50%執(zhí)行。
報銷比例:
1、起付標準以上至1萬元:一級醫(yī)療機構報銷94%;二級醫(yī)療機構報銷92%;三級醫(yī)療機構報銷84%;
2、1萬至5萬元:一級醫(yī)療機構報銷96%;二級醫(yī)療機構報銷94%;三級醫(yī)療機構報銷90%;
3、5萬元以上:一級醫(yī)療機構報銷98%;二級醫(yī)療機構報銷96%;三級醫(yī)療機構報銷92%。
門診醫(yī)療費用報銷:
普通門診費用統(tǒng)籌
參保人員普通門診中屬于醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用,享受普通門診統(tǒng)籌待遇:一個統(tǒng)籌年度個人累計支付達到上年度我市在崗職工年平均工資7%以上部分,參照門診慢性病補助比例予以實時補助,最高補助限額為1000元;
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大病保險的起付標準為1.5萬元
參;颊咦≡汉烷T診特定項目的醫(yī)療費用經城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬Ц逗螅瑐人負擔的政策范圍內的醫(yī)療費用超過大病保險起付標準的部分,由大病保險給予不低于50%的補償。
政策范圍內的費用是指參保人員在定點醫(yī)療機構住院和門診特定項目發(fā)生的符合《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及支付標準》規(guī)定,除自費費用以外的醫(yī)療費用。
大病保險的起付標準以上一年度全市居民人均可支配收入的60%左右設置。大病保險的起付標準為1.5萬元。
大病保險賠付按照醫(yī)療費用高低分段確定支付比例,醫(yī)療費用越高支付比例越高,不設最高支付限額。參保人員在一個統(tǒng)籌年度內發(fā)生的合規(guī)費用,其個人自付超過起付標準,
低于5萬元(含5萬元)的部分,大病保險資金按50%支付;
5萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,按60%支付;
10萬元以上的部分,按70%支付。
建檔立卡低收入人口等醫(yī)療救助對象的大病保險起付線比普通參保人員降低50%,各報銷段報銷比例提高10個百分點。
2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保大學生門診統(tǒng)籌按人頭付費
大學生以高校為單位統(tǒng)一參保繳費后,市醫(yī)保經辦機構根據(jù)各高校參保繳費人數(shù)、繳費標準予以撥付門診統(tǒng)籌費用。原一次性繳納所有學年醫(yī)保費的,按原標準執(zhí)行;個人繳費210元的,按每人120元的標準撥付門診統(tǒng)籌費用。
3、明確我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診特定項目范圍
1、惡性腫瘤患者放療、化療、介入治療;
2、尿毒癥患者透析;
3、器官移植患者的抗排異治療(包括腎、肺、肝、心移植,需長期服用抗排異藥物);
4、血友。
5、白血病;
6、難治性腎;
7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;
8、重型β-地中海貧血;
9、惡性淋巴瘤;
10、再生障礙性貧血;
11、慢性活動性肝炎;
12、肝硬化失代償;
13、慢性腎功能不全(非透析治療);
14、肝豆狀核變性;
15、重癥精神病;
16、鞏固期精神病。
參保人員需通過各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構委托的醫(yī)療機構鑒定或者組織的集中鑒定,并報各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構審核后,方可享受門特待遇。
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