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01
怎么交
《社保法》第五十三條規(guī)定:職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費(fèi),職工不繳納生育保險費(fèi)。
注:不同城市用人單位繳費(fèi)比例不同,但2019最新公布的數(shù)據(jù),武漢0.7%,上海1%,深圳0.45%,廣州0.85%,北京0.8%(雖然有的城市就繳費(fèi)比例在逐年下降但并不會影響我們的待遇。)
02
交多久
武人社官方網(wǎng)站2019《生育保險政策指南》規(guī)定:用人單位參加我市生育保險,應(yīng)當(dāng)符合國家、省、市計劃生育規(guī)定,從繳納生育保險費(fèi)的次月起,參保職工可按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。(具體可以到當(dāng)?shù)厝吮>W(wǎng)查閱)
注:目前對于大部分城市來說,需要在所在單位連續(xù)繳滿1年的時間才能享受生育保險待遇,在這一點(diǎn)武漢可以說是非常厲害了完全赤裸裸的福利。此外還有些城市正在試行將生育保險和醫(yī)保合并,比如說深圳,(生育保險和醫(yī)保合并是為了提高基金的共濟(jì)能力和降低管理成本,并不會影響生育保險的待遇這點(diǎn)不用擔(dān)心)
03
有什么用
武人社官方網(wǎng)站2019《生育保險政策指南》規(guī)定:生育保險待遇包括生育津貼、護(hù)理假津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。其中生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi);計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流(引)產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
04
怎么報
參保職工在診斷妊娠后,生育或?qū)嵤┝饕a(chǎn)、計生手術(shù)前,可通過武漢市人力資源和社會保障服務(wù)網(wǎng)(rsj.wuhan.gov.cn)或到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(簡稱社保機(jī)構(gòu))申請辦理生育保險就醫(yī)登記。
一、網(wǎng)上申請。用人單位經(jīng)辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務(wù)網(wǎng)(rsj.wuhan.gov.cn)的網(wǎng)上社保辦事大廳點(diǎn)擊“單位辦事”或“個人辦事”。
1、單位經(jīng)辦人員點(diǎn)擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進(jìn)入“單位網(wǎng)上業(yè)務(wù)”, 點(diǎn)擊“單位業(yè)務(wù)辦理”,選擇“生育就醫(yī)登記受理”。
2、職工本人點(diǎn)擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”(手機(jī)下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”)進(jìn)入“個人網(wǎng)上業(yè)務(wù)”,點(diǎn)擊“生育就醫(yī)登記”選擇“生育就醫(yī)登記受理”。
3、單位經(jīng)辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機(jī)號碼,系統(tǒng)進(jìn)行驗(yàn)證并綁定。
4、上傳參保人結(jié)婚證掃描件(屬生育二孩以上的應(yīng)承諾本次分娩符合國家和省、市計劃生育政策),確認(rèn)提交。
二、到社保機(jī)構(gòu)申請。用人單位經(jīng)辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
1、《武漢市生育保險生育就醫(yī)登記表》。
2、社會保障卡(復(fù)印件)。
3、結(jié)婚證(復(fù)印件)。
4、屬生育二孩以上的應(yīng)承諾本次分娩符合國家、省、市計劃生育政策。
三、登記,經(jīng)審核通過后,持本人社會保障卡到武漢市生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
05
生育醫(yī)療費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)
一、首次產(chǎn)檢費(fèi)用共185元,在婦幼保健院(所)進(jìn)行。產(chǎn)后訪視共30元,由市、區(qū)婦幼保健院(所)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。職工首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費(fèi)用由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按限額標(biāo)準(zhǔn)與武漢市、區(qū)婦幼保健院(所)統(tǒng)一結(jié)算。
二、門診產(chǎn)前檢查515元,在定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職工符合生育保險規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用在限額以內(nèi)(含限額)的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;超過限額的部分由個人自付。
三、生育分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和生育類別等進(jìn)行結(jié)算。職工符合規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn)費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%(含)時,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%、低于100%(含)時,按定額進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)100%至150%(含)的部分,個人自付30%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%,生育保險基金支付40%;醫(yī)療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分根據(jù)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。
四、男職工未就業(yè)配偶實(shí)施生育分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按《武漢市職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的定額執(zhí)行。醫(yī)療費(fèi)用在定額以內(nèi)的,按實(shí)際支付;醫(yī)療費(fèi)用高于定額的,按定額支付。
五、非長駐外地工作的參保女職工、符合規(guī)定可以享受生育保險醫(yī)療待遇的參保男職工的未就業(yè)配偶因個人原因需在外地實(shí)施生育和計劃生育手術(shù)的,在外地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用按《武漢市職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。生育醫(yī)療費(fèi)用在定額以內(nèi)的,按實(shí)際費(fèi)用支付;生育醫(yī)療費(fèi)用高于定額的,按定額支付。
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