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山西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明

更新:2023-09-20 21:37:21 高考升學(xué)網(wǎng)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。山西市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢?所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關(guān)于山西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。

1、城鎮(zhèn)和農(nóng)村區(qū)分嗎?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不區(qū)分農(nóng)村和城鎮(zhèn)人口!

2、哪些人可以參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)?

(1)城鄉(xiāng)居民。

(2)持有當(dāng)?shù)鼐幼∽C且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來(lái)務(wù)工人員等流動(dòng)人口及其未成年子女!

(3)靈活就業(yè)人員!

(4)其他符合規(guī)定的人員!如大中專學(xué)生等!

3、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

(1)每人每年180元

城鄉(xiāng)一致,大人和孩子一樣,常駐和有居住證的外地人員一樣!

(2)大病醫(yī)療保險(xiǎn)不再另外交納!

4、在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門(mén)診看病報(bào)銷比例 根據(jù)有關(guān)規(guī)定有一定比例,先自己花錢(qián),保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定把報(bào)銷比例的錢(qián)打到你的卡上!這個(gè)沒(méi)多錢(qián),不用操這個(gè)的心!

5、在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院看病報(bào)銷比例 年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為7萬(wàn)元。(醫(yī)保目錄內(nèi))

(1)三級(jí)甲等醫(yī)院(一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)):

省內(nèi)的省、市級(jí)醫(yī)院起付線為1000元,支付比例為60%;

省外醫(yī)院起付線1500元,支付比例55%。

(2)三級(jí)乙等及二級(jí)甲等醫(yī)院(二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)):

縣級(jí)醫(yī)院起付線400元,支付比例75%;

省、市級(jí)醫(yī)院起付線500元,支付比例70%。

(3)二級(jí)乙等及以下醫(yī)院(三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)):

起付線100元,支付比例85%。

6、醫(yī)保目錄內(nèi)大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

(1)住院超過(guò)7萬(wàn)元后進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)!

(2)自己再自費(fèi)1萬(wàn)元!

(3)超過(guò)1萬(wàn)元的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金統(tǒng)一按75%的比例支付!

(4)在一個(gè)年度內(nèi)參保患者大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定報(bào)銷的最高限額為40萬(wàn)元。

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