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青島醫(yī)療保險異地報銷政策,青島醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新:2023-09-13 20:15:53 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于青島醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、青島醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。青島醫(yī)療保險異地報銷政策,青島醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年青島醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

2020年1月1日起

青島市將實施八個方面的醫(yī)保待遇新政策

分別是

提高參保居民在基層醫(yī)療機構(gòu)門診費用報銷標準

定點醫(yī)院醫(yī)保統(tǒng)籌金起付標準將作新調(diào)整

完善參保人市內(nèi)轉(zhuǎn)診就醫(yī)秩序

調(diào)整參保人市外轉(zhuǎn)診報銷標準

提高參保居民繳費的財政補助標準

持《山東省居住證》參保人可享受我市居民基本醫(yī)保待遇

高血壓糖尿病門診用藥保障水平得到提高

居民長期護理保險保障水平進一步提高

提高參保居民在基層醫(yī)療機構(gòu)門診費用報銷標準

1月1日以后,居民醫(yī)保參保人在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)(含一級醫(yī)院)發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付范圍的門診大病醫(yī)療費,超過核定病種限額以上的部分,由醫(yī)療保險基金再報銷30%。同時,我市二檔繳費成年居民在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,支付比例由40%調(diào)整為50%。這項政策,將通過充分利用基層醫(yī)療資源促進分級診療體系建設(shè),進一步減輕參保居民門診大病就醫(yī)負擔(dān)。另外,高血壓合并癥、糖尿病合并癥、腦卒中后遺癥、慢性心功能不全四種慢性病每次開藥量由不得超過1個月增加到2個月,減少慢性病患者和家屬就診次數(shù)和時間。

定點醫(yī)院醫(yī)保統(tǒng)籌金起付標準將作新調(diào)整

青島大學(xué)附屬醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院、青島市海慈醫(yī)療集團、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、中國人民解放軍第971醫(yī)院等6家三級甲等綜合醫(yī)院的起付標準調(diào)整為1000元,其他三級、二級、一級醫(yī)院(含社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu))仍按照800元、500元、200元標準執(zhí)行。這項調(diào)整,意在發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用,拉開三級醫(yī)院與其他各級定點醫(yī)院醫(yī)保起付標準差距,充分發(fā)揮三級綜合醫(yī)院在重大疾病診治等方面的作用,使基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的分級診療體系更加完善。

完善參保人市內(nèi)轉(zhuǎn)診就醫(yī)秩序

參保人因病需到三級醫(yī)院住院治療,并由相關(guān)定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診同意書的,其在三級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費,大病保險支付比例提高5個百分點。因同一疾病需再次到轉(zhuǎn)診醫(yī)院治療或復(fù)查的,其首次轉(zhuǎn)診核定手續(xù)半年內(nèi)有效,超過半年的需再次辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。這項政策調(diào)整,是根據(jù)國家關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的相關(guān)文件精神,恢復(fù)基層醫(yī)院向三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診程序,努力將輕病患者留在基層,形成良好的就醫(yī)秩序。轉(zhuǎn)診后大病保險支付比例提高5個百分點體現(xiàn)了對大病患者轉(zhuǎn)診治療的報銷傾斜。

調(diào)整參保人市外轉(zhuǎn)診報銷標準

我市原規(guī)定,參保人離開本市就醫(yī)時,應(yīng)按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),否則相關(guān)費用不予報銷。本次調(diào)整,將更加關(guān)注參保人的異地就醫(yī)需求,參保人到市外住院治療前,到相關(guān)定點醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,其住院醫(yī)療費比照本市同級醫(yī)院降低5個百分點予以報銷。對未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,在異地醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療統(tǒng)籌范圍內(nèi)費用達到4萬元及以上的,比照本市同級醫(yī)院降低15個百分點予以報銷;統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費用4萬元以下的,比照本市同級醫(yī)院降低25個百分點予以報銷。

提高參保居民繳費的財政補助標準

2020年度,我市居民醫(yī)保的財政補助標準暫統(tǒng)一增加30元,其中對一檔繳費成年居民的補助標準達到每人每年760元,對二檔繳費成年居民、少年兒童、在校大學(xué)生的補助標準達到每人每年680元。我市居民醫(yī);I資標準和財政補助標準穩(wěn)居全省第1位。預(yù)計全年兩級財政增加補助額將達到1.46億元,這對保證我市居民醫(yī)?沙掷m(xù)發(fā)展,進一步提高居民待遇水平奠定了良好的資金基礎(chǔ)。

持《山東省居住證》參保人可享受我市居民基本醫(yī)保待遇

《山東省居住證》(含《港澳臺居住證》)(以下簡稱《居住證》)持有人可按相關(guān)規(guī)定參加我市居民基本醫(yī)療保險,在繳費標準、財政補助標準等方面與本地居民相同,享受我市居民基本醫(yī)療保險相關(guān)待遇。將持有《居住證》的外地居民納入當?shù)鼐用襻t(yī)療保險,是國務(wù)院和省政府支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化的舉措之一,同時將有利于吸引優(yōu)秀人才落戶我市。

高血壓糖尿病門診用藥保障水平得到提高

我市“兩病”患者門診統(tǒng)籌用藥報銷比例已提高到50%以上。自2020年度起,門診統(tǒng)籌年度最高支付限額,一檔繳費成年居民提高到800元,二檔繳費成年居民(含少年兒童)提高到600元。這對減輕慢性病患者經(jīng)濟負擔(dān),進一步提高居民健康管理水平提供了政策支持。

居民長期護理保險保障水平進一步提高

為推進長期護理保險工作在農(nóng)村地區(qū)落地,鼓勵承擔(dān)農(nóng)村巡護業(yè)務(wù)的護理機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),提高參保人員享受巡護待遇的結(jié)算標準。其中,職工結(jié)算標準提高到3500元/年,一檔繳費居民提高到3000元/年,二檔繳費居民提高到2500元/年。另外,二檔繳費居民在原享受巡護待遇的基礎(chǔ)上,增加了針對重度失能人員的院護待遇,增加了針對重度失智人員的長期照護、短期照護待遇。

二、青島醫(yī)保異地報銷比例多少錢

青島醫(yī)療保險報銷范圍

居民醫(yī)療保險報銷范圍:

1.大病住院及大病門診醫(yī)療費用;

2.老年人普通門診醫(yī)療費用;

3.少年兒童和大學(xué)生意外傷害門診醫(yī)療費;

4.符合規(guī)定的購藥費用;

5.符合規(guī)定的住院費用。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷范圍:

1.參保人患病所發(fā)生的住院治療費用;

2.參保人患特殊疾病門診治療的治療費;

3.使用“三個目錄”內(nèi)規(guī)定的藥品、診療項目和設(shè)施且符合限定支付范圍規(guī)定醫(yī)療費用。

城鎮(zhèn)職工個人賬戶報銷范圍:

1.定點藥店購買零售藥品;

2.一般門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費中個人自負部分。

大病醫(yī)保報銷范圍

(一)符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用;

(二)符合統(tǒng)籌支付范圍、個人按照起付標準和自負比例負擔(dān)的醫(yī)療費用;

(三)乙類藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施納入統(tǒng)籌支付范圍前個人按照自負比例負擔(dān)的醫(yī)療費用。

青島醫(yī)療保險報銷比例

1、參保職工住院治療發(fā)生的醫(yī)療費,報銷前須先由個人自負起付線,我市規(guī)定,一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)的起付線分別為500元、670元、840元。在一個醫(yī)療年度內(nèi)第一次住院的,起付標準按100%執(zhí)行,第二次住院的,起付線減半,第三次及以上住院的,不再負擔(dān)起付線。具體報銷比例如下:分檔區(qū)間 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 5000元以下 88% 86% 84% 5000元-10000元 90% 88% 86% 10000元-20000元 90% 20000元-最高支付限額(20萬元)95% 最高支付限額(20萬元)以上大額醫(yī)療補助金報銷90%,個人負擔(dān)10%。(大額醫(yī)療補助金最高支付20萬元)

2、參保的老年居民、重度殘疾人員、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員住院治療發(fā)生的醫(yī)療費,報銷前須先由個人自負起付線,我市規(guī)定,一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)的起付線分別為500元、670元、840元。在一個醫(yī)療年度內(nèi)第一次住院的,起付標準按100%執(zhí)行,第二次住院的,起付線減半,第三次及以上住院的,不再負擔(dān)起付線。具體報銷比例如下:分檔區(qū)間 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 起付線 500元 670元 840元 5000元以下 75% 75% 65% 5000元-10000元 80% 80% 70% 10000元-20000元 85% 85% 75% 2萬-最高支付限額(17.2萬) 統(tǒng)一支付85% 最高支付限額(20萬元)以上大額醫(yī)療補助金報銷90%,個人負擔(dān)10%。(大額醫(yī)療補助金最高支付20萬元)

3、參保的少年兒童和大學(xué)生住院醫(yī)療費的起付標準,按照三級醫(yī)療機構(gòu)500元,二級醫(yī)療機構(gòu)300元標準設(shè)立。在一個醫(yī)療年度內(nèi),第一次住院的,起付標準按100%執(zhí)行,第二次住院的,起付線減半,第三次及以上住院的,不再負擔(dān)起付線。 起付標準以上的醫(yī)療費,按照分檔累加計算;5000元以下部分,三級醫(yī)療機構(gòu)支付80%,二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付85%,5000元以上部分,統(tǒng)一支付90%。 在一個醫(yī)療年度內(nèi),基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為17.2萬。 最高支付限額(20萬元)以上大額醫(yī)療補助金報銷90%,個人負擔(dān)10%。(大額醫(yī)療補助金最高支付20萬元) 享受獨生子女待遇的少年兒童,住院醫(yī)療費基本醫(yī)療保險在上述支付比例基礎(chǔ)上增加5個百分點。

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