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常州醫(yī)療保險異地報銷政策,常州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新:2023-09-21 07:05:19 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于常州醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、常州醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。常州醫(yī)療保險異地報銷政策,常州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年常州醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

一、門診醫(yī)療報銷及比例

1、普通門診統(tǒng)籌

醫(yī)保基金對參保人員在一個自然年度內(nèi),超過起付標(biāo)準(zhǔn)但在最高限額內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用按一定比例給予補(bǔ)貼。具體標(biāo)準(zhǔn)見下表:

2、門診大額醫(yī)療費用補(bǔ)助

一個保險年度內(nèi),職工基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用(納入大病保險保障范圍的除外)中,經(jīng)職工基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付后的個人自付超過 6000 元以上部分,由職工醫(yī)療救助基金按照 50%的比例給予補(bǔ)助,最高補(bǔ)助限額 10 萬元。

職工門診大額醫(yī)療費用補(bǔ)助的享受條件、醫(yī)療費用范圍與職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌一致。

3、門診慢性病藥費補(bǔ)助

參保人員在符合規(guī)定的定點單位使用規(guī)定的門診慢性病藥費補(bǔ)助目錄范圍的藥品時,符合醫(yī)保規(guī)定的費用可以享受補(bǔ)助。

門診慢性病藥費補(bǔ)助額度按月使用,當(dāng)月結(jié)余額度可轉(zhuǎn)到下月使用,累計額度當(dāng)年內(nèi)有效,次年重新計算。

4、門診特定診療項目補(bǔ)助

在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡即可直接享受門診特定診療項目待遇,無須辦理其他手續(xù)。

5、門診特定病種補(bǔ)助

門診治療以下病種時,符合規(guī)定的醫(yī)療費用可以按規(guī)定享受補(bǔ)助。其中,重癥精神病和丙型肝炎僅在門診使用指定范圍的藥品時可享受補(bǔ)助。

6、門診大病補(bǔ)助

一個年度內(nèi),在選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行以下大病門診治療時,符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用可以享受補(bǔ)助。

二、住院報銷范圍及比例

一個結(jié)算年度內(nèi),參保人員住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)后,醫(yī)保統(tǒng)籌(救助)基金按比例予以支付。市內(nèi)就醫(yī)須持社會保障卡刷卡就醫(yī)。

情感性精神障礙(躁狂癥、躁狂抑郁癥),參保人員住院的醫(yī)療費用,在原個人自付比例段分別減免一半。

二、常州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

城鄉(xiāng)居民大病保險政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用的分段支付比例由最低50%提高至60%。具體為:超過2萬元至10萬元之間,補(bǔ)償60%;超過10萬元以上部分,補(bǔ)償70%。

對城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助對象的大病保險不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),分段支付比例提高10個百分點。具體為:2萬元以內(nèi),補(bǔ)償60%;超過2萬元至10萬元之間,補(bǔ)償70%;超過10萬元以上部分,補(bǔ)償80%。

對城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助對象發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,先由基本醫(yī)療保險、大病保險基金按規(guī)定支付,剩余的個人自付部分(含住院起付標(biāo)準(zhǔn)部分)按80%的比例給予救助,不超過年度最高限額。

城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療救助和大病保險的醫(yī)療費用范圍,參照城鄉(xiāng)居民大病保險保障范圍執(zhí)行,統(tǒng)一擴(kuò)大調(diào)整為符合基本醫(yī)療保險規(guī)定費用的個人自付部分以及乙類費用的個人自付部分。

往年信息:

(一)門診統(tǒng)籌

1、普通門診統(tǒng)籌

一個保險年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,先由個人自付累計滿200元后,對超過200元至1500元以內(nèi)的費用,在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī);鹬Ц50%,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī)保基金支付40%。

2、門診特定病種

參保人員患重癥精神病以及患癲癇伴發(fā)精神障礙的,經(jīng)市醫(yī)保中心確認(rèn)后,在門診使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用,每月在200元以內(nèi)的部分,居民醫(yī);饘Α拔闯赡昃用瘛焙汀案咝4髮W(xué)生”支付85%,對其他人員支付75%;白內(nèi)障在門診進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的費用,在3000元以內(nèi)的部分,居民醫(yī);饘Α拔闯赡昃用瘛焙汀案咝4髮W(xué)生”支付85%,對其他人員支付75%。

3、門診大病

門診大病費用結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/年,起付標(biāo)準(zhǔn)以下費用由個人承擔(dān),超過起付標(biāo)準(zhǔn)的費用,按住院結(jié)算辦法支付。同時實行限額管理:器官移植后需進(jìn)行抗排斥治療限額標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后第一年100000元/年,術(shù)后第二年70000元/年,術(shù)后第三年及以后50000元/年;血友病治療限額標(biāo)準(zhǔn)為8000元/年;再生障礙性貧血治療限額標(biāo)準(zhǔn)為15000元/年。

(二)住院統(tǒng)籌

在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,“未成年居民”和“高校大學(xué)生”起付標(biāo)準(zhǔn)為400元/次,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額之間由居民醫(yī);鹬Ц85%,其他人員起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/次,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額之間由居民醫(yī);鹬Ц75%;在一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,“未成年居民”和“高校大學(xué)生”起付標(biāo)準(zhǔn)為200元/次,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額之間由居民醫(yī);鹬Ц95%,其他人員起付標(biāo)準(zhǔn)為400元/次,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額之間由居民醫(yī)保基金支付85%。

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